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2019年 17卷 24期 刊出日期:2019-12-25 目录

临床医学论著

网络药理学方法挖掘丹蒌片治疗冠心病的作用机制研究

侯杰军,雷鹏,陈金锋,周岩芬,刘超峰,范虹,张小飞,雷忠义 查看摘要  在线阅览 

目的采用网络药理学方法挖掘丹蒌片治疗冠心病的作用机制,以期为其临床应用提供依据。方法首先从TCMSP中挖掘丹蒌片中的中药所含化学成分及作用靶点,建立丹蒌片“成分-靶点”相互作用网络;通过OMIM、DisGeNET、KEGGk等多个数据库筛选冠心病所有作用靶点,构建“成分-疾病靶点”作用关系图,并进一步对筛选成分靶点和疾病靶点相互作用图的核心靶点,利用ClueGO及R语言clusterProfiler包对核心靶点进行GO分析,利用KEGG数据库对核心靶点进行相关通路富集。结果丹蒌片10种药物共筛选出108个化合物节点和278个靶点节点;筛选出丹蒌片与冠心病相关的核心靶点18个,采用ClueGo的生物功能挖掘出1 536条富集。利用KEGG数据库对入选靶标进行相关通路富集,筛选出123条通路在冠心病方面具有作用。结论通过网络药理学证实了丹蒌片治疗冠心病的多途径、协同治疗的作用特点,挖掘出的丹蒌片治疗冠心病的可能作用靶点及其作用机制,为其进一步的实验研究及临床应用提供理论依据。

心复力颗粒治疗慢性心力衰竭的前瞻性临床研究

兰玥,苏燕妮,马丽红 查看摘要  在线阅览 

目的评价名老中医经验方心复力颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年1月—2018年12月中国医学科学院阜外医院的慢性心力衰竭病人359例,分为非暴露组(175例)与暴露组(184例),非暴露组分为非暴露A组(常规西医治疗12周)85例与非暴露B组(常规西医治疗24周)90例,暴露组分为低暴露组(86例)和高暴露组(98例)。低暴露组在常规西药治疗的基础上,联合使用心复力颗粒12周;高暴露组在常规西药治疗的基础上,联合使用心复力颗粒24周,评价心复力颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效和心功能改善情况。结果低暴露组总有效率为76.7%,高于非暴露A组的70.6%(P<0.05);高暴露组总有效率为89.8%,高于非暴露B组的73.3%(P<0.05);治疗后,非暴露A组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、中医证候评分低于治疗前(P<0.05),左室射血分数(LVEF)高于治疗前(P<0.05);非暴露B组NT-proBNP、中医证候评分均低于治疗前(P<0.05);高暴露组与低暴露组NT-proBNP、中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),LVEF均高于治疗前(P<0.05);暴露组中医证候疗效优于非暴露组(P<0.05);非暴露A组与低暴露组NT-proBNP、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后非暴露B组与高暴露组NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心复力颗粒可显著改善慢性心力衰竭病人心功能,提高生活质量,且安全性良好。

麝香保心丸辅助治疗急性心肌梗死疗效的Meta分析

张艳达, 赵健,张如岗,丁茹,梁春,吴宗贵 查看摘要  在线阅览 

目的系统评价麝香保心丸辅助治疗急性心肌梗死的临床效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、MedLine、Cochrane图书馆、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,从建库至2019年2月发表的麝香保心丸辅助治疗急性心肌梗死的相关文献。经质量评价最终纳入文献后,用Stata14.0软件对纳入指标进行Meta分析。结果共纳入24项研究,全部为中文文献,Jadad评分1篇为5分,3篇为4分,20篇为3分。Meta分析结果:麝香保心丸辅助治疗组有效率显著优于对照组,差异有统计学意义[OR =3.81,95%CI(2.62,5.53),P<0.001];麝香保心丸辅助治疗组左室射血分数(LVEF)较对照组显著升高, 差异有统计学意义[SMD=0.86, 95%CI(0.75,0.97),P<0.001];麝香保心丸辅助治疗组血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义[SMD=-1.07, 95%CI(-1.25, -0.90), P<0.001;SMD=-1.64, 95%CI(-1.92, -1.36), P<0.001]。结论当前证据表明,应用麝香保心丸辅助治疗急性心肌梗死可显著提高病人治疗有效率,改善心功能,并降低炎症因子水平。

丹蒌片在改善心肌梗死后左心室不良重塑的随机对照研究

向宗兴,李成钢,仇卫峰,刘佳,王安杏,梁泽明,张锋,徐楷,张会军,拓文 查看摘要  在线阅览 

目的探讨中药丹蒌片在改善心肌梗死后左心室不良重塑的临床疗效。方法选取2017年1月—2017年12月在我院接受治疗的120例痰瘀互结型急性心肌梗死病人,通过随机数字表法将病人分为试验组与对照组,每组60例。试验组给予丹蒌片1.5 g,每日3次;对照组予以同样剂量剂型的安慰剂治疗;治疗90 d。比较两组治疗前后中医证候评分、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和左心室射血分数(LVEF),并比较治疗期间主要心血管不良事件(MACE)和药物不良反应发生情况。结果治疗后试验组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),LVEDVI、LVESVI明显低于对照组(P<0.05),LVEF明显高于对照组(P<0.05)。治疗及随访期间试验组MACE发生率明显低于对照组(P<0.05),其中心力衰竭发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹蒌片能够显著改善急性心肌梗死后左心室不良重塑的发生,有助于改善心肌梗死病人的预后。

芪参益气滴丸治疗收缩性心力衰竭合并肌酐清除率下降的临床疗效观察

范彩逢,王皓,张守彦,马惠芳,赵琳 查看摘要  在线阅览 

目的探讨芪参益气滴丸对合并肌酐清除率(Ccr)下降的收缩性心力衰竭病人的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,选取2016年1月—2017年3月在郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科住院治疗的合并Ccr下降的收缩性心力衰竭病人150例,随机分为芪参益气滴丸组和对照组。两组均给予常规药物治疗及低盐、低蛋白饮食、适度运动等指导,芪参益气滴丸组在对照组治疗基础上加用芪参益气滴丸,治疗1年。监测两组治疗前后脑钠肽(BNP)、Ccr、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离等指标,观察两组病人开始治疗后1年内的心血管疾病病死率。结果 共入选150例病人,最终完成138例。两组基线资料相似,用药后芪参益气滴丸组BNP、Ccr及LVEF、6 min步行距离较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);芪参益气滴丸组1年内心血管病死率较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对收缩性心力衰竭合并Ccr下降的病人,予芪参益气滴丸治疗能够改善心功能,提高LVEF、6 min步行距离,降低BNP水平,且可能对肾功能有保护作用。

运动康复干预慢性心力衰竭病人疗效的系统评价及Meta分析

候书贤 ,刘达瑾 ,任斌,毕雪斐 查看摘要  在线阅览 

目的系统评价运动康复对慢性心力衰竭(CHF)病人左室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈值(AT)的影响,并统计分析其对心血管相关死亡率及再住院率的影响。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网、中国生物医学文献数据库(CBM)、EMbase、Cochrane Library、PubMed等数据库的随机对照试验(RCT),检索时间限制为2000年1月—2018年5月,采用PEDro量表进行质量评估,并运用Review Manager 5.3对数据进行Meta分析。结果最终纳入中文、英文文献共22篇。Meta分析结果显示进行运动康复的LVEF[MD=4.59,95%CI(3.15,6.03),P<0.000 01]、VO2peak[MD=2.75,95%CI(1.86,3.65),P<0.000 01]及AT[MD=2.80,95%CI(1.59,4.01),P<0.000 01]均高于常规治疗,差异有统计学意义。进行运动康复的病人心血管相关死亡率5.78%,再住院率17.12%,进行常规治疗的病人分别为9.38%、27.05%。结论当前证据表明,运动康复可明显改善CHF病人LVEF、VO2peak及AT,中年亚组、中等与高等运动强度亚组病人LVEF、VO2peak及AT的改善效果确切,运动康复可降低CHF病人死亡率及再住院率。

基于气血理论干预高血压左室舒张功能障碍的临床研究

崔晓云,李品慧,范文英,逯金金,刘静,董巧稚,林谦 查看摘要  在线阅览 

目的观察基于气血理论运用益气活血方法干预高血压左室舒张功能障碍的临床疗效。方法将前期横断面调查中筛选出的高血压病心脏舒张功能障碍病人随机分配进入对照组、原方案组、优化方案组。对照组采用基础治疗加中药安慰剂,原方案组采用基础治疗加眩晕(原发性高血压)中医诊疗方案“补肾降压方”,优化方案组为原方案加益气活血方,治疗8周,随访6个月,评价中医药防治高血压病心脏舒张功能障碍的临床疗效。结果治疗后,优化方案组舒张早期二尖瓣峰值血流速度/舒张早期二尖瓣环运动峰值速度(E/Ea)比值较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),且优化方案组E/Ea比值低于对照组、原方案组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);优化方案组治疗后头晕、双目干涩、肢体麻木、胫酸膝软、五心烦热、潮热盗汗、耳鸣、口干咽燥、便秘、神疲、乏力、懒言、失眠、瘀血等症状评分较治疗前均明显降低(P<0.01)。与原方案组治疗后相比,优化方案组神疲、乏力、懒言、失眠、瘀血症状评分均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组治疗后相比,优化方案组双目干涩、胫膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥、神疲、失眠、瘀血等症状评分均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血补肾降压方能降低高血压左室舒张功能障碍病人的E/Ea比值,可改善左室舒张期充盈,进而改善高血压左室舒张功能障碍,同时能改善高血压病人的临床症状,从而提高生活质量。

不同糖耐量水平人群胰岛素抵抗与RAAS及MCP-1的相关性研究

莫翠瑶,章毅,杨静,尹建红,刘云峰 查看摘要  在线阅览 

目的探讨不同糖耐量人群的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)与胰岛素抵抗的关系。方法纳入新诊断的正常糖耐量组(NGT组,43例)、糖调节受损组(IGR组,41例)及2型糖尿病组(T2DM组,44例)共128例观察对象,用ELISA法测定3组人群肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮的活性及血清MCP-1水平。结果T2DM组、IGR组MCP-1、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组人群的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、AngⅡ比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组人群肾素、醛固酮、血浆醛固酮/肾素活性(ARR)比较差异无统计学意义(P>0.05 )。相关性分析显示,MCP-1(r=0.266,P=0.002)、AngⅡ(r=0.27,P=0.002)与HOMA-IR呈正相关,且MCP-1与AngⅡ之间也呈正相关(r=0.485,P=0.000)。结论AngⅡ、MCP-1与胰岛素抵抗密切相关,其共同参与了2型糖尿病胰岛素抵抗的病情进展。

针灸联合硝苯地平控释片对原发性高血压病人血浆TXA2/PGI2平衡及血液流变学的影响

汤峥丽,汤峥冬,童秋瑜,王芳,阴霄飞 查看摘要  在线阅览 

目的探讨针灸联合硝苯地平控释片对原发性高血压病人血浆血栓素A2(A2,TXA2)、前列腺素I2(PGI2)平衡以及对血液流变学的影响。方法选择2016年4月—2018年4月于上海中医药大学附属曙光医院接受诊治的原发性高血压病人108例,依据随机数字表法进行分组,每组54例。对照组病人接受硝苯地平控释片治疗,研究组接受针灸与硝苯地平控释片联合治疗。治疗5周后评价两组临床疗效,测定收缩压、舒张压,采用血栓素B2(TXB2)与6酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)以及TXA2/6-Keto-PGF1α比值观察血浆TXA2/PGI2平衡情况,观察血液流变学指标,并统计复发率。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组收缩压与舒张压水平明显降低(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TXB2及二者比值均明显降低(P<0.05),治疗后两组6-Keto-PGF1α明显升高(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血液流变学各项观察指标均明显降低(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率(11.11%)与研究组(0)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合硝苯地平控释片可明显提高原发性高血压病人临床疗效,良好控制收缩压与舒张压,维持血浆TXA2与PGI2平衡,在改善血液流变学相关指标以及复发率等方面亦具有确切效果。

间隔心肌消融术与单纯药物治疗梗阻性肥厚型心肌病的临床对照研究

蔡华,张领,李满生,李新峰 查看摘要  在线阅览 

目的 分析间隔心肌消融术与单纯药物治疗对梗阻性肥厚型心肌病的临床疗效、血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌钙蛋白I(cTnI)水平及血流动力学的影响。方法 回顾性分析2010年7月—2014年9月我院收治的50例梗阻性肥厚型心肌病病人临床资料,25例采用间隔心肌消融术治疗的病人设为观察组,25例采用单纯药物治疗的病人设为对照组。对比两组临床疗效、心功能相关指标变化、血流动力学指标变化、血清GGT及cTnI水平、并发症发生情况、3年生存率、死亡原因等。结果 观察组治疗总有效率为84.00%,显著高于对照组的52.00%(P<0.05);观察组治疗后舒张早期充盈速度(E峰)、左室射血分数(LVEF)及左心室流出道压力阶差(LVOTPG)低于对照组,舒张晚期充盈速度(A峰)高于对照组(P<0.05);两组治疗后,血清GGT较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清cTnI较治疗前明显升高(P<0.05),对照组治疗后血清cTnI与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率、3年生存率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组有1例为心源性死亡,对照组有2例为心源性死亡,1例非心源性死亡。结论 与单纯药物治疗相比,间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病效果确切,心功能与血流动力学指标也明显改善,同时可降低血清GGT水平,减少并发症,降低死亡率,在心源性相关生存方面更具优势,且不会增加猝死风险,但可导致cTnI升高。

中医综合治疗缺血性脑卒中疗效的Meta分析

刘华 查看摘要  在线阅览 

目的系统评价中医综合治疗缺血性脑卒中的疗效。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed数据库,收集中医综合治疗缺血性脑卒中含有西医对照治疗的随机对照试验(RCT),检索年限为各数据库建库至2017年12月31日,文献经过筛选和质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献资料进行Meta分析。结果共纳入30项RCT研究,共计3 541例病人。Meta分析结果显示:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.94,-0.36),P<0.000 1]、疗程>14 d NIHSS评分[SMD=-0.24,95%CI(-0.34,-0.14),P<0.000 01]以及疗程>14 d NIHSS评分[SMD=-0.79,95%CI(-0.97,-0.61),P<0.000 01]改善程度均优于西医对照治疗;中医综合治疗临床总有效率高于西医治疗,差异均有统计学意义[OR=4.65,95%CI(3.24,6.67),P<0.000 01]。结论当前证据表明,中医综合治疗缺血性脑卒中有较好的临床疗效,但需要高质量的临床研究加以验证。

降压操介入慢性病管理模式对高血压临床管理的影响研究

雷亚玲,杨海侠,韩红粉,吕媛 查看摘要  在线阅览 

目的探讨中医降压操介入慢性病管理模式对老年高血压病人血压管理的影响。 方法将120例老年高血压病人随机分为对照组和观察组,每组60例。两组均给予常规降压药物治疗及慢性病健康教育、电话随访;观察组在对照组基础上给予中医特色技术(降压操)介入的慢性病连续专业服务管理模式干预:通过现场演示、指导练习降压操,并定期微信推送降压操视频、电话随访提醒。两组病人分别在干预前及干预后2周、4周、6周、8周、12周进行降压疗效、降压效果及中医证候改善率的评定比较。结果观察组在干预后第2周收缩压下降10 mmHg以上,并达到正常范围直至第12周,且舒张压维持正常平稳,较对照组降压优势明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组降压总有效率为91.7%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在改善中医证候方面,如头痛、头昏、头胀等疗效,观察组总有效率为100.0%,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在坚持长期降压药物口服的基础上,联用中医降压操干预,对老年高血压病人血压长期有效的控制具有良效,而且操作简单,病人依从性高。

揿针对脑梗死后上肢功能障碍病人神经功能及血液流变学的影响

李亚,马诚,罗艳,聂志娟,张沛,陈静,芦景蓨 查看摘要  在线阅览 

目的探讨揿针对脑梗死后上肢功能障碍病人神经功能及血液流变学的影响。方法 选择2017年1月—2018年7月昆山市康复医院脑梗死后上肢功能障碍病人108例,随机分为两组,各54例。两组治疗均以康复训练为基础,在此基础上,对照组采用普通针刺治疗,观察组采用揿针治疗,以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组病人临床疗效、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer(FMA)评分、Barthel指数及血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容,记录不良反应等。结果对照组总有效率为81.48%,观察组总有效率为94.44%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组NIHSS评分分别为(7.14±2.31)分、(4.02±2.27)分,FMA评分分别为(34.16±11.13)分、(45.82±12.07)分,Barthel指数分别为(59.74±10.37)分、(68.32±11.41)分,血浆黏度分别为(2.45±0.97)mPa•s、(1.31±0.89)mPa•s,红细胞沉降率分别为(8.35±3.24)mm/h、(5.27±3.10)mm/h,血细胞比容分别为(40.58±4.35)%、(36.97±4.20)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统针刺治疗比较,揿针对脑梗死后上肢功能障碍病人的疗效更显著,能提高病人神经功能和上肢运动功能,改善血液流变学,且病人可以耐受。

醒智益脑颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病认知及活动功能障碍的临床研究

陈文博,唐妍,王文升 查看摘要  在线阅览 

目的观察醒智益脑颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病认知和活动功能障碍的临床疗效。方法将入选的52例一氧化碳中毒后迟发性脑病病人随机分为醒智益脑颗粒联合高压氧的治疗组(26例)和安慰剂与高压氧治疗的对照组(26例)。两组病人每日进行一次高压氧舱治疗,治疗组在高压氧舱治疗的基础上给予醒智益脑颗粒口服治疗,而对照组给予相同剂量剂型的安慰剂治疗,持续2个月。通过日常生活活动能力评估量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评估病人治疗前后认知和活动功能改变情况,通过年龄相关性脑白质改变量表(ARWMC)和事件相关P300的潜伏期和振幅评估治疗前后脑白质损伤改变。结果 与治疗前相比,治疗组和对照组病人治疗2个月和治疗结束后6个月时ADL、MoCA、MMSE评分均较治疗前明显改善,脑白质的损伤程度明显减轻,P300潜伏期缩短、振幅增加,但治疗组治疗2个月和治疗结束后6个月的ADL、MoCA、MMSE评分和P300振幅改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。P300潜伏期与MoCA和MMSE评分呈负相关关系,Pearson相关系数分别为r=-0.64(P=0.013)和r=-0.67(P=0.008),而P300潜伏期与ADL和ARWMC分别呈较弱的负相关和正相关关系,Pearson相关系数分别为r=-0.24(P=0.030)和r=0.18(P=0.021)。在治疗期间及随访6个月期间两组病人均未出现治疗相关的严重不良事件。结论 醒智益脑颗粒联合高压氧治疗能够显著改善一氧化碳中毒后迟发性脑病病人的认知和活动功能。

缺血性脑卒中伴心房颤动病人血清炎症因子及CD147的表达分析

石智珍,白宇,程记伟,赵延欣 查看摘要  在线阅览 

目的探讨缺血性脑卒中伴心房颤动病人血清炎症因子、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)表达的变化情况。方法纳入上海市普陀区中心医院神经内科2016年6月—2017年12月符合入组条件的住院病人200例,其中房颤合并脑梗死组48例,脑梗死组48例,房颤组54例,正常对照组(排除心房颤动、脑梗死)50例。入院后各组按相关指南给予规范化治疗,使用SPSS 20.0软件整合分析数据。结果与正常对照组相比,房颤组、脑梗死组、脑梗死合并房颤组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD147水平均升高(P<0.05);与脑梗死组、房颤组比较,脑梗死合并房颤组CRP、IL-6、TNF-α、CD147的水平升高(P<0.05),脑梗死合并房颤组高于脑梗死组(P<0.05)。脑梗死病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与血清IL-6、TNF-α、CD147呈正相关(r=0.234,P<0.05,r=0.225,P<0.05;r=0.458,P<0.01)。结论炎症因子可能参与了伴心房颤动的脑梗死病人基本病程的发生发展过程。
基础医学论著

参麻益智方对酒精性痴呆大鼠认知功能及海马氧化应激水平的影响

刁雪梅,曹宇,杨洋,王飞雪,马丽娜,韦云 ,刘美霞,李浩,张宇忠,裴卉 查看摘要  在线阅览 

目的 探讨参麻益智方对酒精性痴呆大鼠认知功能及氧化应激水平的影响。方法以30只Wistar大鼠为研究对象,随机分为空白组、模型组、中药低剂量组(3.3 g/kg)、中药中剂量组(6.6 g/kg)、中药高剂量组(16.5 g/kg),各6只,分别灌胃蒸馏水及相应剂量中药,3个月后模型组、中药组分别灌胃25% 酒精5 g/(kg•d),连续灌胃10 d,空白组仍灌胃等量蒸馏水。观察大鼠行为学变化和海马CA1区椎体细胞形态结构,同时比色法检测大鼠海马组织还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力的变化,免疫印迹法检测Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达。结果 中药高剂量组潜伏期较模型组显著缩短(P<0.05),穿台次数及目标象限停留时间百分比较模型组均上升(P<0.05),海马CA1区形态较模型组趋于正常,海马组织中Nrf2及HO-1蛋白表达、GSH含量、SOD活力较模型组均显著升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05)。结论 参麻益智方能通过抗氧化应激进而保护神经细胞,改善慢性酒精中毒大鼠的学习记忆功能。

芎芷地龙汤不同时间预防给药对偏头痛动物模型CREB1a、CREB1b mRNA表达的影响

胡坤,王永丽,赵永烈,岳广欣,巫鑫辉 查看摘要  在线阅览 

目的观察芎芷地龙汤不同时间预防给药对偏头痛动物模型CREB1a、CREB1b mRNA表达的影响。方法将健康雄性SD大鼠36只,随机分为对照组(6只)、模型组(6只)、舒马普坦组(6只)、芎芷地龙汤1 d预防给药组(6只)、芎芷地龙汤3 d预防给药组(6只)、芎芷地龙汤7 d预防给药组(6只),按照预定给药,造模完成后2 h取材,用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)法测定三叉神经节、三叉神经脊束核、丘脑和硬脑膜CREB1a、CREB1b mRNA表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠CREB1a mRNA在三叉神经节、三叉神经脊束核表达水平明显降低(P<0.01),在硬脑膜和丘脑表达水平无明显变化(P>0.05)。给药干预后,三叉神经节、三叉神经脊束核CREB1a mRNA表达水平降低,以芎芷地龙汤7 d预防给药组和舒马普坦组降低明显(P<0.05);各组硬脑膜和丘脑CREB1a mRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组CREB1b mRNA在三叉神经节和三叉神经脊束核表达水平明显降低(P<0.05),在硬脑膜和丘脑表达水平无明显变化(P>0.05)。给药干预后,CREB1b mRNA在三叉神经节和三叉神经脊束核表达水平明显升高,以芎芷地龙汤7 d预防给药组和舒马普坦组增高明显(P<0.05);各组硬脑膜和丘脑表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芎芷地龙汤预防给药可以减少硝酸甘油诱发的三叉神经节、三叉神经脊束核CREB1a mRNA表达,可以增加三叉神经节、三叉神经脊束核CREB1b mRNA表达,芎芷地龙汤预防给药7 d效果好于预防给药3 d、1 d。

表没食子酸儿茶素没食子酸酯对高脂饮食引起的高血脂大鼠的保护作用研究

金峰,祁昊 查看摘要  在线阅览 

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)的降血脂作用及其机制。方法将50只Wistar大鼠随机分成5组,对照组、高脂饲料组(模型组)及EGCG小、中、大剂量+高脂饲料组。测定大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、清卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶(LCAT)、心肌脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)活性以及体外对大鼠血管反应性。结果EGCG可明显降低喂以高脂饲料小鼠血清TC、TG及LDL-C水平,提高HDL-C含量,且作用与EGCG剂量呈正相关。EGCG在不同程度上可升高血清LCAT、LPL和HL的活性。结论EGCG有显著降血脂效应,其机制一方面可能是促进了脂蛋白之间的代谢与转化,另外可能是因为抑制了肠道胆固醇的吸收,减少了肝脏胆固醇的合成,促进了血清和肝脏三酰甘油的分解。

高血压大鼠脑组织病理形态特征的初步研究

周雪玲,彭美中,卢妍,王怀,包丽亚,沈阿灵,褚剑锋 查看摘要  在线阅览 

目的观察6周龄自发性高血压大鼠(SHR)、17周龄SHR及正常京都纯种大鼠(WKY)脑组织神经元的病理改变。方法采用尾动脉测压法测定6周龄SHR、17周龄SHR和17周龄WKY的收缩压、舒张压、平均压;苏木精-伊红(HE)染色观察脑皮质神经元形态学改变,免疫组化检测脑皮质神经元数量改变。结果SHR组收缩压、舒张压和平均动脉压明显高于WKY组(P<0.05),且17周龄SHR较6周龄SHR血压升高明显(P<0.05)。SHR较WKY脑皮质神经元排列疏松不均,形态不规则,神经细胞数量减少(P<0.05),17周龄SHR较6周龄SHR神经元细胞形态较紊乱、结构更疏松、神经数目减少更明显(P<0.05)。结论长期高血压可导致大鼠的脑神经元损害明显,会导致神经元形态改变以及神经元的丢失。

循环miRNA-26a对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预测价值分析

李飞,周静,张鹏,赵莉 查看摘要  在线阅览 

目的探讨循环miRNA-26a对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取2016年1月—2018年1月在延安大学附属医院心内科进行经皮冠状动脉介入治疗的病人160例,其中术后并发CIN病人80例为病人CIN组,未发生CIN或其他并发症病人80例为病人对照组,实时定量PCR检测血浆miRNA-26a表达,Pearson检验评价血浆miRNA-26a表达与病人Mehran评分的相关性。将SD大鼠分为大鼠CIN组及大鼠对照组,各15只。构建大鼠CIN模型,在造影剂/生理盐水给药后0 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h获取大鼠外周血,并采集主要器官的组织样本,实时定量PCR检测其血浆及主要器官(心、肝、脾、肺、脑)中miRNA-26a表达。结果大鼠CIN组的血浆及肾脏中miRNA-26a表达较大鼠对照组明显升高(P<0.05);miRNA-26a在大鼠肾脏中出现明显的高表达,在其余5种器官(心、肝、脾、肺、脑)中表达水平较低(P<0.05);大鼠CIN组血浆miRNA-26a表达在给药后2 h出现明显升高(P<0.05),4 h时达到峰值,12 h时仍明显高于大鼠对照组(P<0.05);病人CIN组血浆miRNA-26a表达较病人对照组明显升高(P<0.05);miRNA-26a高表达病人Mehran风险评分明显高于低表达组(P<0.05),Mehran评分≥6分病人比例较低表达组明显升高(P<0.05),Pearson相关分析发现血浆miRNA-26a表达与Mehran评分呈正相关(r=0.372,P<0.05)。结论血浆miRNA-26a水平可作为CIN早期诊断的潜在生物标志物。
综述与进展

中药影响缺血-再灌注损伤心肌自噬的研究进展

张敏,衷敬柏 查看摘要  在线阅览 

心肌自噬是目前最受关注的心肌保护机制,自噬不足或过度与心肌缺血损伤有密切的联系。中药在血运重建术后发挥积极的作用,对心肌细胞自噬水平的调控可能是其作用机制之一。

血管平滑肌细胞/内皮细胞miRNA——中医药干预PCI预后的新靶点

贾文浩,崔晓云, 万洁,黄雁超,龙佳,林谦 查看摘要  在线阅览 

冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入的药物洗脱支架(DES)在抑制血管平滑肌细胞(VSMCs)过度增殖的同时也延缓了血管内皮细胞(ECs)的修复,导致主要不良心血管事件(MACE)的发生。如何特异性调控ECs及VSMCs增殖是相关研究的难点问题。miRNA在PCI术后血管重塑中发挥着重要作用,而中医药本身富含miRNA,其通过调控ECs及VSMCs中miRNA水平来干预PCI预后可能是临床及基础研究的重要靶点。现将概述VSMCs及ECs中miRNA在血管重塑过程分子机制中的作用,及中医药对miRNA的干预作用,以期为后续中医药干预PCI预后的临床与基础研究提供一定参考。

中医药干预射血分数保留心力衰竭的研究进展

郭放 查看摘要  在线阅览 

射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)严重影响老年人的寿命和生活质量,具有相当高的病死率和再住院率,目前西医治疗尚无特异性干预手段,国内医家对HFPEF进行了一系列研究探索,就中医药对于该病的干预进行综述。

传统运动疗法在心脏康复中应用的研究进展

范文,郭金赫,李青敏,夏青,郭永明 查看摘要  在线阅览 

综述我国传统运动疗法在心脏康复中的作用及可能机制。提示我国传统的运动疗法作为低强度有氧运动,对于心脏疾病病人各项指标改善、提高病人生活质量及心理健康均具有切实意义,且在心脏康复的治疗手段中具有方便易行的优点。

老年冠心病经皮冠状动脉介入术后管理现状

李晓俞,张文光,席杨娟,王巧倩 查看摘要  在线阅览 

总结我国现阶段针对老年冠心病病人的管理模式与内容,指出目前我国老年冠心病病人管理中的一些问题,并提出了一些改进的建议,希望能为后期老年冠心病介入术后病人管理模式的构建提供理论基础。

线粒体功能障碍与脑缺血的研究进展

郭士佳,俞春江,陈立杰 查看摘要  在线阅览 

线粒体功能障碍导致线粒体膜通透性变化、氧化应激、细胞凋亡,激活一系列的病理生理机制导致再灌注期间缺血性神经元损伤加剧。一些特殊的蛋白质通过触发自噬膜上的受体来诱导“线粒体自噬”导致神经变性。总结近年来神经元死亡涉及线粒体功能障碍和线粒体自噬的机制研究进展。

癫痫伴发认知障碍发病机制的研究进展

闫霞霞,郑辑英,李满,雷颖 查看摘要  在线阅览 

癫痫是一种严重的复杂神经科临床疾病,认知功能障碍是明显影响癫痫病人身心健康的最常见并发症,以记忆力、注意力、对事物的感知判断力等方面的损害为主要特点。近年来,随着科学技术的不断发展,癫痫病人的认知损害引起了人们的广泛关注,但癫痫有关认知障碍的发病机制在很大程度上仍未被详细探索。从氧化应激及其诱导的线粒体功能障碍、脂质过氧化、谷氨酸兴奋毒性、炎症反应、MAPKP38信号通路介导的凋亡机制5个方面综述癫痫伴发认知障碍的病理生理机制,使临床医生对降低癫痫相关的认知损害有充分重视以提高临床疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停合并左室肥厚相关机制的研究进展

刘苡,任寿安 查看摘要  在线阅览 

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的心血管并发症越来越受到重视,目前国内外对两者之间发病机制的研究还比较欠缺,就OSA引起左室肥厚的相关机制做一综述。

帕金森病认知功能障碍与体位性低血压关系研究进展

刘香丹,田玉玲,司海娜 查看摘要  在线阅览 

综述帕金森病(PD)认知障碍及体位性低血压的流行病学、发病机制及二者关系,为PD认知障碍带来新的治疗思路。
心血管病临床观察/研究

α-亚麻酸联合盐酸曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭病人炎症因子、氧化应激指标和心功能的影响

张金荣,张嘉宝,胡玉娜,郭军辉 查看摘要  在线阅览 

目的 探讨α-亚麻酸联合盐酸曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭病人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和心功能的影响。方法 选取河南科技大学第一附属医院2016年1月—2017年12月收治的缺血性心肌病心力衰竭病人160例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组给予常规西药和盐酸曲美他嗪治疗,观察组在此基础上加用α-亚麻酸进行治疗。观察两组炎症因子、MDA、SOD、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)变化,并进行比较分析。结果 治疗前两组TNF-α、CRP及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TNF-α、CRP及IL-6水平均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SOD水平明显升高,MDA水平明显降低,观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组心功能指标LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组LVEF水平显著升高,而LVEDD和LVESD水平显著降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 α-亚麻酸联合盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭病人,可抑制炎症因子TNF-α、CRP及IL-6的生成,并有助于改善病人氧化应激状态和心功能。

炙甘草汤联合西医常规治疗对老年慢性心力衰竭病人血流动力学及心肌酶的影响

宋春雪 查看摘要  在线阅览 

目的观察炙甘草汤联合西医常规治疗对老年慢性心力衰竭病人血流动力学及心肌酶的影响。方法选取2015年10月—2017年10月辽宁中医药大学附属第四医院收治的128例老年慢性心力衰竭病人,按照随机数表法分为观察组与对照组,各64例,其中对照组予以常规西医治疗,观察组采用炙甘草汤联合西医常规治疗。以4周为1个疗程,持续治疗3个疗程后评价两组中医证候疗效,观察两组治疗前后血流动力学指标及心肌酶谱变化。结果观察组中医证候疗效总有效率为87.50%,对照组总有效率为65.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后心率、外周阻力指数、胸部液体含量较治疗前明显下降(P<0.05),心脏指数、每搏指数、加速指数较治疗前明显上升(P<0.05);观察组治疗后外周阻力指数、胸部液体含量明显低于对照组(P<0.05),心脏指数、每搏指数、加速指数明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论炙甘草汤联合西医常规治疗老年慢性心力衰竭,能有效改善血流动力学、心肌酶及心功能,增加心肌收缩力,提高临床疗效。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

郭玉松,陈昕,胡超,许洪玲,苏轮,肖军 查看摘要  在线阅览 

目的评价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)病人的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月—2017年12月于中国人民解放军第三O九医院收治的老年CHF病人40例,随机分为对照组与试验组。对照组予常规基础治疗,试验组在常规治疗基础上加用左西孟旦。观测两组用药前后脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、6 min步行试验(6MWT)等指标。结果用药前,两组BNP、hs-CRP、LVEF、SV、6MWT比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药后5 d,试验组BNP、hs-CRP低于对照组;LVEF、SV和6MWT均高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良事件。结论常规治疗基础上加用左西孟旦治疗老年CHF疗效显著,可有效改善心功能分级且未增加明显风险。

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对白细胞介素-23、N-末端脑钠肽前体的影响

李爱霞,罗国帅,曲鹏展,刘莹 查看摘要  在线阅览 

目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对白细胞介素-23(IL-23)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选择2014年1月—2017年12月我院心内科收治的CHF病人186例,按照随机数字表法分为rhBNP组(93例)与对照组(93例)。对照组给予常规+硝普钠治疗,rhBNP组给予常规+硝普钠+rhBNP治疗。以3 d为1个疗程,1个疗程后观察两组病人左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)等心功能指标,血清IL-23、血浆NT-proBNP,心排血量(CO)、平均肺毛细血管楔压(MPCWP)、平均肺动脉压(MPAP)等血流动力学指标。结果治疗后,rhBNP组LVEF高于对照组,LVEDd、LVESd、IL-23、NT-proBNP均低于对照组(P<0.05)。治疗后,rhBNP组MPCWP、MPAP均低于对照组,CO高于对照组(P<0.05)。rhBNP组总有效率高于对照组(87.10%与70.97%,P<0.05)。结论常规治疗联合rhBNP治疗CHF病人可有效改善病人心功能、血流动力学,降低血清IL-23、血浆NT-proBNP,疗效显著。

特色沐足方治疗老年高血压的临床疗效和安全性观察

肖莹莹,李新梅,吴少霞,罗娜 查看摘要  在线阅览 

目的观察特色沐足方治疗老年高血压的临床疗效及安全性。方法选取2015年10月—2018年5月在广东省中医院大学城医院综合科住院的年龄大于60岁的高血压病人100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。两组均给予常规治疗与健康指导,在此基础上治疗组、对照组分别行特色沐足方、温水沐足治疗1周。比较两组临床疗效、血压、生活质量,并行安全性评价。结果治疗组总有效率为98.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组收缩压、舒张压均较治疗前下降,SF-36生活质量量表评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组收缩压、舒张压明显低于对照组,SF-36生活质量量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生不良事件。结论采用特色沐足方沐足有助于改善老年高血压病人的临床症状,降低血压水平,提高病人的生活质量。

慢性心力衰竭病人PLGF和sFlt-1水平变化及与短期预后的关系探讨

彭雪,王文娟,牛洁婷 查看摘要  在线阅览 

目的观察慢性心力衰竭病人胎盘样生长因子(PLGF)及其受体可溶性类fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)水平变化及与短期预后的关系。方法回顾性分析2015年5月—2016年1月河北省沧州市中心医院收治的80例慢性心力衰竭病人,根据射血分数水平分为射血分数保留型心力衰竭(PEF)和射血分数降低型心力衰竭(REF)两组。另取60名同时期健康受试者作为对照组。收集病人的心电图、超声心动图、血生化、心肌酶谱等相关临床资料。在入院3 h内和规范改善心功能治疗2周后检测PLGF及其受体sFlt-1水平。并随访观察6个月,评估病人预后情况。结果PEF组和REF组年龄、收缩压、左室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、sFlt-1、PLGF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001)。PEF组年龄(P=0.005)、高血压(P=0.017)、收缩压(P<0.001)、LVEF(P<0.001)均高于REF组,PEF组cTnI、BNP、sFlt-1、PLGF与REF组比较差异无统计学意义。治疗2周后,PEF组和REF组cTnI、BNP、sFlt-1、PLGF水平均较入院时有明显降低(P<0.001),但PEF组和REF组间比较差异无统计学意义; REF组LVEF水平较PEF组有明显升高(P<0.001)。随访6个月后,42例存在不良预后,两组不良预后发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。BNP(P=0.032)、cTnI(P=0.025)、sFlt-1(P=0.002)、PLGF(P<0.001)均为短期内不良预后的独立预测因素。结论PLGF和sFlt-1可能由于心肌损伤和随后的慢性心力衰竭发展而释放,高水平的sFlt-1和PLGF与慢性心力衰竭病人的不良预后相关。

养心氏联合曲美他嗪对5-氟尿嘧啶化疗后病人心肌损伤的保护作用及机制探讨

柴苗苗,曹月娟,迟红玉,谢清清 查看摘要  在线阅览 

目的探讨养心氏联合曲美他嗪对接受5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗方案的结直肠癌病人心肌损伤的保护作用及可能机制。方法选取2017年12月—2018年12月拟行mFOLFOX6化疗方进行辅助化疗的结直肠癌病人80例,随机分为3组,分别为单纯化疗组(对照组,24例)、曲美他嗪组(单药组,28例)、养心氏联合曲美他嗪组(双药组,28例),对照组给予安慰剂,单药组和双药组初次接受化疗时开始加用药物干预,每2周化疗1次,观察4个周期。比较3组病人化疗前、化疗4周期后临床症状、心电图改善情况,测定血清脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及乳酸脱氢酶(LDH)指标,分别于化疗前、化疗第2周期、化疗第3周期、化疗第4周期测定人血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素-6(IL-6)指标。结果治疗4周后,双药组病人临床症状、心电图较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);养心氏和曲美他嗪能降低血清BNP、cTnT、hsCRP、CK-MB水平,还能降低MDA、IL-6,升高SOD含量水平,且两药联用具有协同作用。结论养心氏和曲美他嗪对5-FU产生的心肌损伤具有一定的心肌保护作用,其作用机制可能与抑制氧化应激及炎症反应有关。

血浆hsa-miR-19a-3p表达与急性心肌梗死的相关性研究

黄浩,陈文江,刘长召,王玲,王凤萍 查看摘要  在线阅览 

目的 探讨血浆hsa-miR-19a-3p与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法 纳入45例AMI病人作为试验组(AMI组),45例稳定型冠心病(SCAD)病人作为对照组(SCAD组)。采用实时荧光定量(qRT-PCR)检测血浆hsa-miR-19a-3p的表达,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌标志物的表达,分析各项检测指标与AMI的相关性。结果 两组病人在年龄、性别和吸烟史等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),AMI组血脂水平和传统心肌标志物较SCAD组升高(P<0.05);AMI组血浆hsa-miR-19a-3p水平为(0.20±0.02),较SCAD组的(0.05±0.01)明显升高(P<0.05);血浆hsa-miR-19a-3p的表达水平与血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)的Pearson相关系数为0.488 1(P<0.000 1),与肌红蛋白(MYO)的Pearson相关系数为0.457 0,与肌钙蛋白I(cTnI)的〖CM(56〗Pearson相关系数为0.452 2(P<0.0001);血浆hsa-miR-19a-3p的AUC为0.8953(P<0.000 1),CK-MB的AUC为0.8548(P<0.000 1),MYO的 ROC曲线AUC为0.9323(P<0.000 1),cTnI的 ROC曲线的AUC为0.948 6(P<0.000 1);经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血浆hsa-miR-19a-3p的表达(0.245 7±0.028 1)和术后1 d(0.1950±0.0261)比较差异无统计学意义(P>0.05),而〖CM(56〗术后3d血浆hsa-miR-19a-3p的表达(0.071 1±0.0088)较术前明显下降(P<0.05);三支病变病人血浆中hsa-miR-19a-3p表达为(0.130 4±0.007 3),明显比双支病变(0.213 3±0.038 4)和单支病变(0.269 8±0.051 4)病人升高,具有统计学意义(P<0.000 1);而且双支病变病人hsa-miR-19a-3p表达水平与单支病变病人比较也明显升高(P<0.000 1)。结论 hsa-miR-19a-3p可能与AMI发病有关,可以作为AMI发生的诊断性生物标志物,而且hsa-miR-19a-3p的表达水平可能与心肌梗死程度有关。

原发性高血压病人颈动脉内中膜厚度、LVMI与血清hs-CRP、CysC、γ-GT水平的相关性分析

冯俊 查看摘要  在线阅览 

目的探讨原发性高血压病人颈动脉内中膜厚度(cIMT)、心脏左室质量指数(LVMI)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)、γ-谷氨酰胺转肽酶(γ-GT)的关系。方法选取原发性高血压病人124例(高血压组),同时选取50名健康志愿者作为对照组。采用超声心动图检测LVMI,颈动脉超声检测cIMT,全自动生化仪检测hs-CRP、CysC和γ-GT。结果高血压3级病人LVMI、cIMT、CysC和hs-CRP明显高于高血压1级、高血压2级病人和对照组(P<0.05),而γ-GT明显低于高血压1级、高血压2级病人和对照组(P<0.05);左心室肥厚病人CysC和hs-CRP明显高于单纯原发性高血压病人和对照组(P<0.05),而γ-GT明显低于单纯原发性高血压病人和对照组(P<0.05);斑块形成组CysC和hs-CRP明显高于cIMT增厚组和cIMT正常组(P<0.05),而γ-GT明显低于cIMT增厚组和cIMT正常组(P<0.05);hs-CRP、CysC、γ-GT分别与LVMI、cIMT、收缩压和舒张压呈正相关(P<0.05)。结论血清hs-CRP、CysC和γ-GT水平与原发性高血压病人cIMT、LVMI及血压水平相关,其可能参与了原发性高血压的发生发展。

心电散点图诊断持续性心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的形态特征分析

牛向东 查看摘要  在线阅览 

目的分析动态心电图(AECG)的 Lorenz散点图形态特征,探讨持续性心房颤动合并长R-R间期的性质,寻找定性诊断持续性房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的依据。方法回顾性分析98例24 h AECG明确诊断为持续性心房颤动病人,按散点图点区分布特征及R-R间期长短分为3组。A组17例,散点图呈“扇形”,R-R间期均<1.5 s,无相等的R-R间期,无交界性逸搏发生;B组75例,散点图呈“扇形”,R-R间期≤1.5 s或>1.5 s,无相等的R-R间期,无交界性逸搏发生;C组6例,散点图呈“扇形”合并1.5~1.9 s“曲尺伴致密棒”,R-R间期≤1.5 s或>1.5 s,有相等的R-R间期,有交界性逸搏及逸搏心律发生,分析对比3组病人AECG特征及散点图形成机制及二者关系。结果3组散点图“扇形”区对应的AECG房颤显示R-R间期绝对不等;C组散点图“曲尺伴致密棒”区对应的AECG显示有相对稳定的交界性逸搏及逸搏节律。结论持续性Af散点图呈“扇形”合并1.5 s之外“曲尺伴致密棒”的典型特征时,可直观、快速、定性诊断心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞。

体表心电图在Ebstein畸形合并显性预激外科治疗中的应用价值

殷荣荣,王熙,李刚,范祥明,苏俊武,刘迎龙 查看摘要  在线阅览 

目的分析心电图指导外科手术切断Ebstein畸形合并房室旁路的价值。方法确定合并显性预激的Ebstein畸形病人(预激组,23例)房室旁路的位置,采用心内膜法切断,分析其成功率,与未合并预激的Ebstein畸形病人(非预激组, 113例)比较两组围术期和近中期效果。结果预激组21例右侧旁路,2例左侧旁路,手术成功19例(82.6%)。两组因右心衰竭各死亡1例;两组均有2例病人出现心律失常,但均未引起严重后果;非预激组3例、预激组1例出现其他并发症;两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,预激组2例心律失常,行射频消融;非预激组2例三尖瓣大量返流伴有心房颤动,再次手术。结论采用体表心电图确定Ebstein畸形合并房室旁路位置指导外科手术切断旁路安全有效,具有一定的应用价值。

养心定悸胶囊治疗缓慢性心律失常有效性及安全性的临床观察

刘娜,刘东升,韩海莉 查看摘要  在线阅览 

目的观察养心定悸胶囊对缓慢性心律失常病人的临床治疗效果。方法将沧州市人民医院院收治的124例缓慢性心律失常病人随机分为对照组与试验组,每组62例。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上加服养心定悸胶囊,连续服用6周。观察治疗前后24 h动态心电图、临床症状、血脂指标及不良反应等。结果治疗后,试验组病人临床总有效率为83.87%,高于对照组的72.58%(P<0.05);试验组心率和血脂水平改善程度明显优于对照组,试验组症状改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心定悸胶囊能够有效改善病人心率,减低血脂水平,改善临床症状,安全性较好。

老年持续性心房颤动病人心率控制与血流动力学的临床研究

靳丽娟, 郝春艳 查看摘要  在线阅览 

目的利用无创血流动力学检测仪探讨老年持续性心房颤动病人心率控制与血流动力学的关系。方法选择山西医科大学第一临床医学院2017年8月—2018年8月心内科和老年病科门诊及住院年龄≥60岁的持续性心房颤动病人157例为心房颤动组,根据其静息心率水平分为:宽松心率控制组(心率<110次/min,55例),严格心率控制组(心率<80次/min,53例),心率控制不佳组(心率≥110次/min,49例);另选取35名年龄≥60岁的健康志愿者为非心房颤动组。应用千帆CSM3000无创血流动力学检测仪,选取血流动力学参数:心排血量(CO)/心脏指数(CI)、心搏量(SV)/心搏指数(SI)、左心室每搏做功(LSW)/左心室每搏做功指数(LSWI)、射血前期(PEP)、变力状态指数(ISI)、左室射血时间(LVET)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP),并进行定量评估。结果心房颤动组CO/CI、SV/SI、LSW/LSWI、ISI、LVET较非心房颤动组减低(P<0.05),心房颤动组PEP较非心房颤动组延长(P<0.05),心房颤动组与非心房颤动组的SBP、DBP、MAP指标比较差异无统计学意义(P>0.05);心率控制不佳组CO/CI、SV/SI、LSW/LSWI、ISI较宽松心率控制组、严格心率控制组减低(P<0.05),心率控制不佳组PEP较宽松心率控制组、严格心率控制组延长(P<0.05),心率控制不佳组、宽松心率控制组、严格心率控制组的LVET、SBP、DBP、MAP指标则差异无统计学意义(P>0.05);宽松心率控制组、严格心率控制住组的各项指标比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年持续性心房颤动病人的静息心率控制在<110次/min时,其血流动力学更稳定,并可改善左室功能,对老年持续性心房颤动病人的治疗和心功能评价具有一定的指导意义。

ST段抬高型心肌梗死病人入院及PCI术后心房内传导阻滞与新发房颤的关联分析

李军, 程芳, 冯品 查看摘要  在线阅览 

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人心房内传导阻滞(IAB)是否可预测随访12个月房颤(AF)的发生。方法研究对象为经PCI治疗的198例STEMI病人,在入院时及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后6 h 进行心电图检测。随访12个月观察AF发生情况。结果入院时有102例(51.5%)病人出现IAB(不完全和完全),P波重塑和随后归一化使IAB发病率在PCI术后6 h内降低到47例(23.7%)病人,在12个月随访期中仅有35例(17.7%)病人观察到AF,入院完全IAB(p-IAB)[OR=5.13, 95%CI(1.45,17.9), P= 0.013]和PCI术后6 h不完全IAB[OR=4.16, 95%CI(1.27,13.6),P=0.018],冠状动脉病变>1支[OR=3.27, 95%CI(1.34,8.18),P=0.012]是随访12个月时AF发生的独立预测因素。结论STEMI病人出现IAB并且伴随弥漫性冠状动脉病变与AF发生相关。

Selvester QRS心电图评分对肥厚型心肌病的诊断价值研究

郭健,陈远忠 查看摘要  在线阅览 

目的探讨Selvester QRS心电图评分在肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化诊断中的应用价值。方法选取2016年1月—2018年4月在攀枝花市中心医院治疗的HCM病人82例,均行标准12导联心电图检查并计算Selvester QRS评分,同时行钆对比剂延迟强化(LGE)对心肌纤维化进行评价。结果82例病人中,LGE阳性55例;LGE阳性病人最大室壁厚度和左室质量指数(LVMI)分别为(24.53±3.82)mm和(97.78±20.01)g/m,明显高于LGE阴性病人的(19.91±2.81)mm和(74.10±18.82)g/m,差异均有统计学意义(P<0.05);LGE阳性病人左室射血分数(LVEF)为(69.89±9.10)%,明显低于LGE阴性病人的(76.24±8.18)%,差异有统计学意义(P<0.05);LGE阳性病人Selvester QRS评分和左心室心肌瘢痕面积百分比(%LV Scar)分别为(5.80±2.11)分和(17.42±3.61)%,明显高于LGE阴性病人的(1.70±0.72)分和(5.12±2.03)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Selvester QRS评分与LGE总分呈正相关(r=0.931,P<0.05),%LV Scar与LGE%呈正相关(r=0.932,P<0.05);Selvester QRS评分判断病人LGE阳性的ROC曲线下面积为0.810,P<0.05,截断值为3.30分时,灵敏度为92.70%,特异度为70.40%。结论Selvester QRS心电图评分在肥厚型心肌病心肌纤维化诊断中有一定的应用价值。

高血压病人颈动脉内膜中层厚度、脉压、主动脉脉搏波传导速度与肾阻力指数的相关性分析

黄艳华,夏月华,杨魏,陈春燕 查看摘要  在线阅览 

目的探讨高血压病人颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、脉压(PP)、主动脉脉搏波传导波速度(aPWV)和肾阻力指数(RRI)的相关性。方法选取2014年1月—2017年2月于如皋市人民医院住院治疗的原发性高血压病人80例,回顾性收集病人的临床资料,所有研究对象均行肾脏超声、颈动脉超声及24 h动态血压监测。结果80例病人RRI、cIMT、aPWV、入院PP和24 h PP值分别为0.66±0.09、(0.94±0.27)mm、(11.5±2.2)m/s、(55±14)mmHg和(52±11)mmHg。不同肾功能组间病人的性别、体质指数、吸烟史、血脂异常比较差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病、血肌酐水平、肾小球滤过率(eGFR)、入院PP、24 h PP、RRI、cIMT,aPWV,在调整年龄后差异有统计学意义(P<0.05)。RRI与cIMT、PWV、24 h PP、PP均呈正相关(r值分别为0.441、0.306、0.277、0.332,P均<0.05)。结论cIMT和PP较aPWV更能反映肾脏血管情况,RRI不仅可以用来检测高血压病人的肾脏血流情况,也可反映全身性血管情况。
神经科疾病临床观察/研究

滋肾平颤汤联合多巴丝肼片对老年帕金森病伴失眠症病人PSQI评分、TESS评分及生活质量的影响

张燕,申军 查看摘要  在线阅览 

目的 探讨滋肾平颤汤联合多巴丝肼片对老年帕金森病伴失眠症病人匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、不良反应量表(TESS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年8月—2017年9月西安医学高等专科学校附属医院收治的老年帕金森病伴失眠症病人96例,随机分为治疗组与对照组,每组48例。两组均给予基础治疗,在此基础上对照组应用多巴丝肼片,治疗组在对照组基础上联合滋肾平颤汤治疗。比较两组临床疗效、PSQI评分、日常生活能力、运动功能、生活质量及TESS评分。结果治疗后,治疗组总有效率为91.67%,高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PSQI各因子评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);治疗后两组统一帕金森病评定量表第二分量表(UPDRSⅡ)、第三分量表(UPDRSⅢ)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组均较对照组低(P<0.05);两组治疗后39项帕金森病生存质量调查问卷(PDQ-39)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组较对照组低(P<0.05);治疗组TESS评分明显较对照组低(P<0.05)。结论滋肾平颤汤联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴失眠症,可明显改善病人失眠症状,有效提高病人生活质量,并能增强其日常生活活动能力、运动功能。

解郁安神汤联合奥氮平对偶发性失眠病人不良情绪及睡眠的影响

徐舟 查看摘要  在线阅览 

目的探讨解郁安神汤联合奥氮平对偶发性失眠病人不良情绪及睡眠的影响。方法选取2017年2月—2018年6月我院神经内科收治的偶发性失眠病人84例,依据治疗方案分为试验组(44例)和对照组(40例)。对照组给予奥氮平治疗,试验组则在对照组的基础上加用解郁安神汤,两组疗程均为7 d 。观察两组不良情绪和睡眠改善情况。结果治疗后,试验组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组、对照组治疗有效率分别为81.82%、62.50%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等得分均明显低于对照组(P<0.05)。结论解郁安神汤联合奥氮平可显著改善偶发性失眠病人不良情绪,提高睡眠质量,且安全性较好。

丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察及对血液流变学、神经功能的影响

刘晓琳 查看摘要  在线阅览 

目的探讨丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学、神经功能的影响。方法将2017年1月—2018年7月在我院诊断为急性脑梗死的98例病人作为研究对象,随机分为研究组和对照组各49例。对照组使用依达拉奉进行治疗,研究组使用丹红注射液联合依达拉奉进行治疗。结果两组治疗前血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),在经过治疗后,研究组与对照组血液流变学指标均有改善(P<0.05),但研究组指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人在治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05),在经过治疗后研究组和对照组神经功能缺损评分均有下降(P<0.05),但研究组低于对照组(P<0.05);研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果比单用依达拉奉的治疗效果更佳。

阿司匹林抵抗病人应用普拉格雷预防脑缺血发作的临床研究

张政,王露 查看摘要  在线阅览 

目的研究普拉格雷单药预防阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作病人的临床进展疗效及安全性。方法筛选阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作病人56例,将病人随机分为两组。试验组使用普拉格雷进行二级预防,对照组使用氯吡格雷联合阿司匹林进行二级预防,分别在病人治疗后的7 d、14 d、30 d、60 d、90 d进行花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAG)、血栓素B2(TXB2)、白介素-6(IL-6)检测。统计90 d内短暂性脑缺血复发及进展为缺血性脑卒中的例数,并统计不良反应事件发生情况。结果两组病人在90 d内AA、ADP诱导的PAG以及TXB2和IL-6的表达均呈下降趋势,与试验组相比对照组下降程度差异有统计学意义(P<0.05)。而试验组短暂性脑缺血再发病人例数以及进展为缺血性脑卒中的例数均少于对照组(P<0.05)。不良反应总发生率比较试验组低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林抵抗病人使用普拉格雷单药预防短暂性脑缺血发作的临床进展效果优于氯吡格雷联合阿司匹林,这对于急性脑卒中的二级预防具有一定的借鉴意义,尤其是针对阿司匹林抵抗的病人。

老年血管性痴呆病人脑白质微结构、血流动力学变化及其临床意义

董贞 查看摘要  在线阅览 

目的探讨老年血管性痴呆(VD)病人脑白质微结构、血流动力学变化及临床意义。方法选取2014年6月—2017年6月西安医学院第二附属医院收治的老年VD病人50例作为VD组,选取同期健康老年人50名作为健康组。两组均进行常规磁共振成像(MRI)、扩散张量成像(DTI)检查,测定相同感兴趣区(ROI)的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值,采用动脉自旋标记灌注成像(ASL)检测双侧额叶、海马、颞叶皮质、基底核的脑血流量(CBF),采用简易精神状态检量表(MMSE)评估认知功能。结果VD组MMSE评分明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组ROI的FA值明显低于健康组, ADC值明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);VD组双侧额叶、海马、颞叶皮质、基底核的CBF水平明显低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,MMSE评分与ROI的FA值及双侧额叶、海马、颞叶皮质、基底核的CBF水平呈正相关(r值分别为0.115,0.123,0.132,0.141,0.151,P均<0.05),与ROI的ADC值呈负相关(r= -0.148,P<0.05)。结论老年VD病人存在脑白质微结构损伤及血流动力学异常,二者病变程度与病人认知功能障碍程度密切相关。

头针结合经颅直流电刺激对脑梗死病人血清Hcy、hs-CRP水平及预后的影响

马贤聪,杨泉,李秀玲,朱丽芳 查看摘要  在线阅览 

目的探讨头针结合经颅直流电刺激对脑梗死病人血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响。方法选取2017年1月—2017年12月在我院诊治的脑梗死病人120例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组60例。对照组给予头针治疗,研究组给予头针结合经颅直流电刺激,比较两组治疗前后hs-CRP、Hcy水平及日常生活能力(ADL)评分、Barthel指数(BI)和运动功能评分(FMA)。结果治疗前,两组hs-CRP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组hs-CRP、Hcy水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组ADL评分、FMA评分、BI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组ADL评分、FMA评分、BI指数均较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头针结合经颅直流电刺激可显著降低脑梗死病人血清Hcy、hs-CRP水平,改善日常生活能力和运动功能。

舍曲林和乌灵胶囊对脑梗死后抑郁症血清神经递质影响的对照研究

张明松,张目,李卿,刘双英 查看摘要  在线阅览 

目的观察舍曲林和乌灵胶囊在治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效及对病人血清神经递质的影响。方法将120例脑梗死后抑郁病人按照随机数字表法分为3组,每组40例。舍曲林组采用舍曲林治疗,乌灵胶囊组采用乌灵胶囊治疗,联合组采用舍曲林联合乌灵胶囊治疗,共治疗6周。观察治疗前后3组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量指数(Barthel)评分、抑郁症血清神经递质5-羟色胺(5-HT)、血清孤腓肽(OFQ)水平,并评价其临床疗效。结果治疗前,3组临床资料各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组HAMD、SDS和Barthel积分及抑郁症相关因子(5-HT、OFQ)水平较治疗前均有明显改善(P<0.05),且联合组各项指标改善程度优于其他两组(P<0.05)。联合组总有效率明显高于舍曲林组及乌灵胶囊组(P<0.05)。结论舍曲林联合乌灵胶囊治疗脑梗死后抑郁症可联合增效,能够改善病人的抑郁症状,改善抑郁症血清神经递质,促进康复,提高生活质量。

芪藤通络饮治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效

杨小燕,张兰坤,李婷婷,盛蕾,过伟峰 查看摘要  在线阅览 

目的观察芪藤通络饮治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度的影响。方法将2012年1月—2013年8月在我院门诊治疗的60例糖尿病周围神经病变病人随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺治疗,治疗组(30例)在常规治疗基础上加服芪藤通络饮,观察两组临床治疗疗效、治疗前后中医证候积分、神经症状、体征评分及神经电生理变化情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分及神经症状、体征评分均较治疗前有显著下降,治疗组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腓肠神经、腓总神经、胫前神经运动神经传导速度及感觉神经传导速度均明显改善,且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论芪藤通络饮具有补气养血、化痰通瘀的作用,对糖尿病周围神经病变病人有较好临床疗效。

中药沐足联合揿针疗法对脑卒中恢复期病人平衡功能及日常生活活动能力的影响

邹生燕 查看摘要  在线阅览 

目的观察中药沐足联合揿针疗法对脑卒中恢复期病人平衡功能及日常生活活动能力的影响。方法 选取2017年9月—2018年6月在北京中医药大学附属护国寺中医医院住院治疗的脑卒中病人120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组参照2013年北京市中医管理局制定的脑卒中(恢复期)病人中医护理方案进行护理;观察组在对照组的基础上给予中药沐足联合揿针疗法进行治疗。分别于干预前、干预后2周、干预后4周采用国际上通用的Berg平衡量表(BBS)及Barthel指数(BI)量表对病人进行评定。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,观察组病人BI、BBS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药沐足联合揿针疗法可明显改善脑卒中恢复期病人日常生活活动能力、平衡能力。

急性非致残性缺血性脑血管事件与清晨血压的相关性研究

李利峰,张焕,路峰,杜远生 查看摘要  在线阅览 

目的探讨急性非致残性缺血性脑血管事件(NICE)与清晨血压的相关性。方法收集急性非致残性缺血性脑血管病合并高血压病人216例,分为短暂性脑缺血发作(TIA)1组、TIA2组、小卒中组、TIA进展为脑梗死组,比较各组间清晨血压;急性非致残性缺血性脑血管事件人群分为非高危(NHR-NICE)组和高危(HR-NICE)组,比较两组清晨血压水平;依据清晨血压水平,分为清晨收缩压≥170 mmHg组和<170 mmHg组,比较两组高危NICE比例。结果各组清晨血压水平由高到低依次为:TIA进展为梗死组、小卒中组、TIA2组、TIA1组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);高危组清晨血压高于非高危组,差异有统计学意义(P<0.05);清晨收缩压≥170 mmHg组HR-NICE占比71.43%,高于<170 mmHg组的42.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清晨血压和急性非致残性缺血性脑血管事件人群的严重性相关,可促进非致残性脑血管事件的发展。

自拟平肝汤辅助西药治疗糖尿病合并脑梗死急性期临床疗效及对IL-6、TNF-α水平的影响

王利娜,费爱华 查看摘要  在线阅览 

目的研究自拟平肝汤辅助西药治疗糖尿病合并脑梗死急性期临床疗效及对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2015年1月—2018年1月在我院治疗的糖尿病合并脑梗死病人60例。按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂联合丁苯酞软胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟平肝汤。比较两组病人的临床疗效、血清炎性因子、血脂水平等。结果观察组基本痊愈4例(13.33%),显效15例(50.00%),有效9例(30.00%),总有效率为93.33%;对照组总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分低于对照组,日常生活活动能力(ADL)评分较高(P<0.05)。治疗前两组病人的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、IL-6水平相近(P>0.05),治疗后两组血清炎性因子水平明显下降,观察组TNF-α、hs-CRP和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较高(P<0.05)。结论自拟平肝汤辅助西药治疗急性期糖尿病合并脑梗死病人临床疗效显著,能够减轻炎性反应,明显改善血脂水平和神经功能缺损情况。

臭氧与丹参酮对下肢动脉硬化闭塞症血管成形术后病人缺血再灌注相关不良反应影响的对比研究

林继平,谭志斌,钟李青,肖亦明,唐承富 查看摘要  在线阅览 

目的对比臭氧与丹参酮对下肢动脉硬化闭塞症血管成形术后缺血再灌注相关不良反应的影响。方法回顾性分析2012年3月—2018年3月于我院接受血管成形术治疗的下肢动脉硬化闭塞症病人150例为研究对象。将其按照治疗方式的不同分成研究组(70例)与对照组(80例)。研究组术后第1天开始予以臭氧大自血治疗,对照组术后第1天开始予以丹参酮药物治疗。比较两组缺血再灌注相关不良反应发生情况,术前、术后7 d的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与疼痛变化情况以及踝肱指数情况。结果研究组单纯肢体肿胀、肢体肿胀伴肤色发红、肢体肿胀伴疼痛发生率相比对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d两组CK-MB、CK、LDH水平相比术前较高(P<0.05);而研究组相比对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d两组疼痛数字量表评分法(NRS)评分相比术前均较低(P<0.05);但研究组相比对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d两组踝肱指数相比术前均较高(P<0.05);但研究组相比对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧对下肢动脉硬化闭塞症血管成形术后缺血再灌注相关不良反应的预防效果明显,且可有效降低CK-MB、CK、LDH水平,改善病人疼痛程度。臭氧大自血应用于下肢动脉硬化闭塞症病人血管成形术中的手术治疗效果与丹参酮相当。

阿立哌唑与利培酮治疗帕金森病伴发精神症状的临床研究

康慧敏,郝伟平,王海渊 查看摘要  在线阅览 

目的探讨阿立哌唑与利培酮治疗帕金森病伴发精神行为症状的临床疗效及安全性。方法选取2016年3月—2017年2月我院老年科伴有精神行为症状的帕金森病病人45例,按随机数字表法分为阿立哌唑组(23例)与利培酮组(22例)。病人原已口服多巴丝肼,在原药物固定剂量维持治疗的基础上,阿立哌唑组加用阿立哌唑口崩片,利培酮组加用利培酮片,治疗6周。治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,统一帕金森病评定量表(UPDRS)运动分量表评定运动功能,采用药物不良反应症状量表(TESS)评价不良反应。结果阿立哌唑组与利培酮组治疗后PANSS评分均较治疗前明显减少(P<0.01),两组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,阿立哌唑组UPDRS运动分量表评分较治疗前减低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑和利培酮均可明显改善帕金森病伴发的精神行为症状,且阿立哌唑可一定程度改善帕金森病病人的运动功能,不良反应较利培酮少,安全性好。

中性粒细胞/淋巴细胞比值预测急性脑出血后神经功能恶化的价值评估

杨修昭 查看摘要  在线阅览 

目的评估急性脑出血后外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对病人神经功能恶化(ND)的危险程度。方法选择在我院治疗的96例急性脑出血病人作为研究对象。发病24 h内血液采样,进行白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数采集,并计算NLR,分析1周内急性脑出血病人ND与NLR的相关性。结果1周内有ND病人24例(28.1%);在多变量分析中,白细胞计数[OR =1.29, 95%CI(1.11,1.50)]、中性粒细胞计数[OR=1.61, 95%CI(1.30,1.99)]、淋巴细胞计数[OR =0.21,95%CI(0.09, 0.49)]和NLR[OR=1.65,95%CI(1.36,2.00)]分别与ND独立相关(P<0.001)。其中NLR是ND发生率最好的判断变量,曲线下面积为0.888,95%CI(0.832,0.945),P<0.001)。结论急性脑出血后NLR可以预测ND,有助于评估病人病情危险程度。
经验交流

肝素联合替罗非班、比伐卢定两种抗凝方案对STEMI病人PCI术后MACE、出血事件及P-选择素水平的影响

苏蕊雅 查看摘要  在线阅览 

目的探讨肝素联合替罗非班、比伐卢定方案对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后不良心血管事件(MACE)、出血事件及P-选择素水平的影响。方法选取2015年3月—2017年12月收治并行PCI术的STEMI病人共150例,以随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。分别采用肝素联合替罗非班和比伐卢定方案进行抗凝,比较两组术后30 d MACE和出血事件发生率、围术期P-选择素水平。结果两组术后30 d MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后美国出血学术研究会出血标准(BRAC)2~5型出血事件发生率低于对照组(P<0.05);两组术后BRAC3~5型出血事件和获得性血小板减少症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中和术后P-选择素水平均低于对照组(P<0.05);对照组术中和术后P-选择素水平均高于术前(P<0.05)。结论相较于肝素联合替罗非班方案,比伐卢定方案用于PCI术STEMI病人抗凝可有效降低BRAC2~5型出血事件发生率,下调P-选择素水平,且未增加MACE风险。

microRNA-21与经皮冠状动脉介入术后急性冠脉综合征病人预后的关系探讨

郝中坚,吕吉元,郭红菊,吴宏 查看摘要  在线阅览 

目的探讨循环miRNA-21表达水平与经皮冠状动脉介入术(PCI)术后急性冠脉综合征(ACS)病人预后的关系。方法选取2016年11月—2017年3月就诊于山西医科大学第一医院胸痛中心的ACS病人70例,最终纳入57例,其中急性心肌梗死(AMI)组28例,不稳定型心绞痛(UA)组29例。受试者皆于完成PCI术后24 h内抽取肘静脉血5 mL,乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝后冷藏,8 h内分离血浆并于-80 ℃冻存。通过柱状法miRNA提取纯化,逆转录后利用SYBR法q-PCR检测血浆内的miRNA-21水平。完成标准化治疗的ACS病人出院后继续随访,观察终点设置为PCI术后3个月、6个月和12个月的主要心血管不良事件(MACE),分析众多因素与病人预后的关系。结果AMI组与UA组miRNA-21表达水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。经Logistic二元回归分析,PCI术后ACS的预后影响因素中,miRNA-21是独立危险因素,差异有统计学意义(P=0.009)。结论miRNA-21是影响ACS病人PCI术后预后的独立危险因素。

银丹心脑通软胶囊联合DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病伴心血管疾病的疗效观察

刘文,章尹岗 查看摘要  在线阅览 

目的探讨银丹心脑通软胶囊联合二肽基肽酶-4抑制剂(磷酸西格列汀片,DPP-4)在2型糖尿病伴心血管疾病病人治疗中的应用效果。方法采用简单随机抽签法将90例2型糖尿病伴心血管疾病病人分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予常规治疗,观察组给予银丹心脑通软胶囊联合磷酸西格列汀片治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组治疗前后血糖、血脂、颈内动脉粥样硬化斑块测定情况,比较血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平与血液流变学指标变化,并对比两组心血管事件发生情况。结果治疗后,观察组较对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显降低(P <0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平明显增高(P <0.05)。治疗后,观察组颈内动脉内膜中层厚度、斑块面积均明显小于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组较对照组血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均明显降低(P <0.05)。随访3个月内,观察组心血管事件发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合磷酸西格列汀片治疗2型糖尿病伴心血管疾病效果显著,可有效改善病人血糖、血脂及动脉粥样硬化状况,降低炎性因子水平,缓解血液高凝状态,减少心血管事件发生。

阻塞型睡眠呼吸暂停合并高血压病人血清3-NT、NO水平变化及其相关性分析

杨亚云,任寿安,梁瑞玲 查看摘要  在线阅览 

目的观察阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压病人血清3-硝基酪氨酸(3-NT)、一氧化氮(NO)水平变化,并分析3-NT与NO的相关性。方法选取2016年7月—2017年7月于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠室行多导睡眠检测而且未进行持续气道正压(CPAP)呼吸机治疗者87例,分为4组:健康体检正常者(对照组)16名,OSA(OSA组)29例,高血压(高血压组)17例,OSA合并高血压组(OSA合并高血压组)25例。抽取各组病人晨起后肘静脉血,离心后留取血清,采用ELISA法检测3-NT水平、化学发光法检测NO表达水平。结果与对照组相比,OSA组、高血压组、OSA合并高血压组血清3-NT明显升高,血清NO水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与OSA组、高血压组相比,OSA合并高血压组血清3-NT升高,血清NO水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,3-NT与NO呈负相关(r=-0.524,P<0.001)。结论慢性间歇低氧与高血压的形成有关,3-NT升高、NO降低可能是OSA合并高血压的发病机制之一。

苓桂术甘汤合四逆散治疗室性期前收缩验案1例

李瑞祺,王安璐,徐浩 查看摘要  在线阅览 

室性期前收缩是临床最常见的心律失常疾病之一,中医药治疗具有独特优势。徐浩教授治疗室性期前收缩经验丰富,主张病证结合,善于在辨证运用经方时方的基础上结合现代药理研究处方用药,每获良效。本研究介绍徐浩教授运用苓桂术甘汤治疗室性期前收缩的经验1则。